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활동계획서 |
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단 체 명 |
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활 동 명 |
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활동 목적 |
※ 어떤 활동(프로젝트)을 해보고 싶은가요? 해보고 싶은 이유는 무엇인가요? |
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활동 기간 |
※ 활동기간은 2023년 9월 15일까지이오니, 마감기간을 준수하시어 계획 바랍니다. |
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활동 대상 |
※ 누구를 대상으로 활동하고 싶은가요? |
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활동의 필요성 및 목적 |
※ 계획한 활동이 왜 필요하고 어떤 목적을 가지고 있나요? |
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활동 내용 |
※ 사업 추진 방법, 내용 등을 구체적으로 작성해 주세요. |
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세부 추진 일정 |
일정 |
추진 내용 |
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예시) 5월 |
연극제작 |
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예시) 6월 |
연극 연습 |
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예시) 7월 |
연극 홍보 등 |
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기대 효과 |
※ 활동이 완성되면 어떤 모습으로 나타날까요? - 활동을 통해 어떤 것을 기대하시고 어떤 누구에게 알리고 싶나요? - 이 사업이 단체와 주변 지역사회에 어떤 의미로 전해지길 바라나요? |
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기 타 |
※ 활동을 잘 마치기 위해 어떤 도움이 필요한가요? (예시 : 전문가 멘토링 등) ※ 활동 일정에 적극적으로 참여할 수 있나요? ※ 향후 포부 등에 대해 작성해 주세요. |
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3 |
활동예산서 |
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신청 예산 |
※최대 300만원 예시) 금3,000,000원(금삼백만원) |
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단 체 명 |
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※다음 예산서의 내용은 예시입니다. 예산 세부 기준을 참고하시어 신청하는 활동에 알맞은 예산을 작성 바랍니다. |
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세부활동 |
비목 |
지출목적 |
소요예산(원) |
세부 내역 |
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활동 간담회 |
소계 |
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회의비 |
전문가 초청수당 |
600,000 |
전문가 초청수당: 100,000원 x 6명 x 1회 |
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회의비 |
식비 |
60,000 |
식비: 10,000원 x 6명 x 1회 = 60,000원 |
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: |
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： |
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： |
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활동 영상회 |
소계 |
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유인물비 |
현수막 |
100,000 |
현수막: 50,000원 x 2매 |
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: |
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합계 |
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2023 경기 젠더공감 풀뿌리 활동 지원사업 신청서 |
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단 체 명 |
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설 립 일 |
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대 표 자 |
성명 |
참가인원 |
총 명 (여: 명, 남: 명) |
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연락처 |
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실 무 자 |
성명 |
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전화번호 |
※연락 가능한 실무자 연락처 기재 |
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이메일 |
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활 동 명 |
※예시: 성평등한 우리동네 만들기 프로젝트 |
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유 형 |
( ) |
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활동 지역 |
※시·군 단위로 기재 예시) 수원시 |
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활동 내용 요약 |
∙ ※활동 내용을 요약하여 기재 ∙ |
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신청 활동비 |
금0,000,000원(금 원) |
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확인란 |
1. 단체소개서 작성 |
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2. 활동계획서 작성 |
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3. 활동예산서 작성 |
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4. 체크리스트 확인 |
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본인은 공고와 사업 신청을 위한 신청서류 및 안내사항을 숙지하였으며 이에 위와 같이 「2023 경기 젠더공감 풀뿌리 활동 지원사업」을 신청하고, 신청서 및 일체 신청 서류의 내용이 사실임을 서약합니다. 2023년 월 일 대표자: (인) 경기여성가족재단 대표이사 귀 하 |
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1 |
단체소개서 |
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단체 현황 ※가족으로 3인 이상 구성불가 |
단체명 |
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설립일 |
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대표자 |
거주지 |
생년월일 |
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이메일 |
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휴대폰 |
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실무자 |
거주지 |
생년월일 |
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이메일 |
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휴대폰 |
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소재지 주소 |
※ 도로명 주소(새주소)로 기재 |
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홈페이지 (SNS 등) |
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구성 현황 |
총 명 (여: 명 , 남: 명 ) |
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단체 소개 |
◎ 단체의 구성 동기 및 목적 |
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◎ 단체의 주요 관심사 |
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◎ 단체의 비전과 목표 |
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최근 3년간 활동 내역 |
◎ 성평등 관련 활동 |
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사업명(주최) |
활동명(과제명) |
기간 |
지원비 |
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예시)경기도 성평등 기금 지원사업 |
우리 동네 무지개길 |
2019년 3월~10월(7개월) |
200만원 |
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◎ 성평등 이외 활동 |
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구성원 현황 및 개인정보 동의 서명 아래의 개인정보처리 관련 내용을 숙지하였으며, 이에 동의하여 「2023 경기 젠더공감 풀뿌리 활동 지원사업」을 신청합니다. |
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구분 |
이름 |
거주지(시·군) |
성별 |
생년월일 |
전화번호 |
담당역할 |
개인정보 동의 서명 (자필) |
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대표자 |
※ 자필 서명 必 |
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회원 1 (실무자) |
※ 자필 서명 必 |
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회원 2 |
※ 자필 서명 必 |
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회원 3 |
※ 자필 서명 必 |
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회원 4 |
※ 자필 서명 必 |
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회원 5 |
※ 자필 서명 必 |
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회원 6 |
※ 자필 서명 必 |
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회원 7 |
※ 자필 서명 必 |
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[필수] 개인정보 수집·이용 동의 1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법 경기 젠더공감 풀뿌리 활동 지원사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다. 가. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소 나. 개인정보 수집방법: 풀뿌리 활동 지원사업 신청서를 통한 수집 2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간 신청일로부터 만 5년까지 풀뿌리 활동 지원사업 관리 및 운영을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.
개인정보보호법 제17조 2항에 의거하여 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의가 없을 경우 신청이 제한될 수 있습니다. |
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체크리스트 |
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2023 경기 젠더공감 풀뿌리 활동 지원사업 신청 체크리스트 |
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항 목 |
예 |
아니오 |
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1. 공고와 제출서류 안내사항을 숙지하셨나요? |
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2. 사업 지원 자격을 확인하셨나요? |
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3. 사업 일정을 확인하셨나요? |
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4. 최대 지원 금액을 확인하셨나요? |
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5. 예산 세부 기준을 읽은 후 예산서를 작성하셨나요? |
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6. 사업의 참여하는 구성원만 단체소개서에 기재하셨나요? |
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7. 사업에 참여하는 구성원의 서명과 동의를 모두 받으셨나요? |
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8. 신청서에 부적격하거나 허위로 작성된 내용이 없나요? |
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9. 사업 프로그램(역량강화 교육·워크숍·결과발표회 등)에 빠지지 않고 참여하실 수 있나요? |
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10. 접수처 및 접수 방법을 확인 하셨나요? |
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